VIÊM GÂN CƠ NHỊ ĐẦU

Gân nhị đầu (đầu dài và đầu ngắn) của cơ nhị đầu rất dễ dàng bị viêm. Điều trị ban sơ triệu hội chứng đau với giảm tác dụng liên quan cho viêm gân cơ nhị đầu cần phối hợp nhiều phương pháp.

Bạn đang xem: Viêm gân cơ nhị đầu


1. Hội hội chứng lâm sàng

Gân của đầu dài và đầu ngắn cơ nhị đầu rất dễ bị viêm. Viêm gân cơ nhị đầu thường xuyên được gây nên cho sự cọ gần kề phần thấp duy nhất của gân cơ nhị đầu cùng với cung thuộc quạ (coraceaerorial arch).

Sự phát khởi của viêm gân cơ nhị đầu nối phổ biến là cấp tỉnh, xảy ra sau những vị chấn thương hoặc sai khớp vai, ví dụ điển hình như nỗ lực để khởi động một cái máy cắt cỏ lì lợm, cố luyện tập giao nhẵn qua đầu vào môn quần vợt, hoặc tiến hành một đà phạt tổng quá to gan lớn mật khi rứa đánh bóng golf.


*
Viêm gân cơ nhị đầu

Phần cơ và các gân của cơ nhị đầu mẫn cảm với chấn thương, với sự hao mòn và xả rách. Nếu tổn thương đủ nghiêm trọng, gân của đầu dài cơ nhị đầu rất có thể đứt, để cho bệnh nhân mở ra dấu hiệu “Popeye” (đặt tên theo nhân đồ hoạt hình).


*
Dấu hiệu “Popeye”

Sự biến dạng này rất có thể được làm cho rõ bằng cách cho dịch nhân thực hiện nghiệm pháp Ludington: để bàn tay của dịch nhân đằng sau đầu và gắp cơ nhị đầu.


*
Nghiệm pháp Ludington

2. Các dấu hiệu với triệu chứng

Đau của viêm gân cơ nhị đầu thì liên tiếp và dữ dội, nó khu vực trú sống phía trước vai trên rãnh nhị đầu. Cảm giác mắc kẹt hoàn toàn có thể đi kèm với cơn đau. Người bệnh hay bị xôn xao giấc ngủ. Bệnh nhân tất cả thể nỗ lực ép gân bị viêm bằng cách xoay xương cánh tay vào trong điều đó làm gân cơ nhị đầu dời khỏi phía bên dưới cung cùng – quạ.

Bệnh nhân bị viêm gân cơ nhị đầu có nghiệm pháp Yergason dương tính – sẽ là nghiệm pháp tạo thành cơn đau bằng cách bệnh nhân gồng tay ở tứ thế cổng tay ngửa, khuỷu tay vuông góc để chống lại tín đồ khám khi chúng ta kéo choạc căng tay. Viêm bao hoạt dịch thường đi kèm theo với viêm gân cơ nhị đầu.


*
Nghiệm pháp Yergason

Ngoài đau, bệnh nhân bị viêm gân cơ nhị đầu thường xuyên cảm thấy giảm dần tính năng do sự sút tầm tải của vai, làm cho các các bước đơn giản hàng ngày như chải tóc, cài áo ngực, cùng với tay qua đầu trở nên khá khó khăn. Lúc không được thực hiện liên tục, teo cơ hoàn toàn có thể xảy ra, cùng cứng khớp vai có thể phát triển.


3. Cận lâm sàng

Chụp X – quang hay quy được hướng đẫn cho tất cả bệnh nhân có bộc lộ đau vai.Dựa trên biểu lộ lâm sàng của bệnh dịch nhân, xét nghiệm bổ sung cập nhật có thể được chỉ định, bao hàm công thức ngày tiết toàn phần, vận tốc máu lắng, cùng xét nghiệm chống thể chống nhân.Chụp cộng hưởng từ vai được hướng dẫn và chỉ định nếu ghi ngờ rách chóp xoay.

4. Chẩn đoán phân biệt

Viêm gân cơ nhị đầu thường là 1 chấn đoán lâm sàng dễ. Tuy nhiên, viêm bao hoạt dịch hoặc viêm gân của vai đi kèm đo lạm dụng quá hoặc sử dụng sai cách hoàn toàn có thể làm nhiều chẩn đoán. Đôi khi, rách một trong những phần chóp xoay có thể nhầm cùng với viêm gân cơ nhị đầu.Trong một số tình huống lâm sàng, nên cân nhắc với hồ hết khối u nguyên phát hoặc sản phẩm phát ở cho vai, rãnh trên phối hoặc đầu trên xương cánh tay lần đau của zona thần gớm (herpes zoster) cấp, cái mà xảy ra trước lúc nối bạn có mụn nước, có thể giống cùng với viêm gân cơ nhị đầu.

5. Điều trị viêm gân cơ nhị đầu

Điều trị ban sơ triệu triệu chứng đau với giảm tác dụng liên quan mang đến viêm gân cơ nhị đầu bao hàm sự phối kết hợp của các loại thuốc phòng viêm không steroid (NSAIDs) hay chất ức chế cyclooxygenase – 2 (Cox – 2) và vật lý trị liệu. Chườm nóng và rét mướt tại vị trí nhức (thuộc nhiệt trị liệu) cũng rất có thể có ích.

Xem thêm: Bóng Đá Trực Tiếp Việt Nam Malaysia, 23H45 Ngày 11/6, Trực Tiếp

Đối với những người bệnh không đáp ứng nhu cầu với những phương thức điều trị này, gây tê tại chỗ và tiêm thuốc steroid là cách tiếp theo.

Hướng dẫn nghệ thuật tiêm

Tiêm vào viêm gân cơ nhị đầu được thực hiện bằng cách đặt người mắc bệnh ở tư thế nằm ngửa lưng với cánh tay luân chuyển ngoài xê dịch 45 độ. Mỏm quạ được xác định ở phía trước. Ngay phía bên ngoài mỏm quạ là lỗi củ bé, loại mà rất có thể sờ nắn dễ dàng hơn lúc cánh tay được luân phiên một phương pháp thụ động. Điểm trên lồi củ được khắc ghi bằng một vật tấn công dầu vô trùng. Vùng da phía bên trên vai trước được chuẩn bị bằng dung dịch ngay cạnh khuẩn.Một ống tiêm bao gồm chứa 1 ml 0,25% bupivacain ko chất bảo vệ và 40 mg methylprednisolon được gắn vào một kim 1.5 inch, 25-gauge thực hiện kĩ thuật vô khuẩn giỏi đối. Sờ lại điểm đã lưu lại từ trước và xác định lại điểm bám của gân cơ nhị đầu bằng tay thủ công đeo găng vô khuẩn. Kim được đề xuất thận gửi vào tại điểm này qua da, mô dưới da, gân bên dưới cho đến khi nó va vào xương. Kim kế tiếp được rút 1 mang lại 2 mm thoát ra khỏi màng kế bên xương của xương cánh tay, cùng thuốc trong xylanh được tiêm vào dịu nhàng.Người tiêm sẽ cảm thấy sự phản kháng nhẹ khi tiêm. Trường hợp không chạm mặt phải sự kháng cự nào, hay là đầu kim nghỉ ngơi đúng vùng khớp hay là gân bị đứt. Giả dụ sự chống cự đáng kể, đầu kim nhiều năng lực đang sinh hoạt trong lối của dây chằng hoặc gân và đề nghị đẩy hoặc rút vơi kim cho tới khi rất có thể thực hiện mà không có sự kháng cự đáng kể nào. Kim tiêm tiếp đến sẽ được rút ra, băng ép vô trùng và chườm đá ngay trên vị trí tiêm.

6. Biến triệu chứng và những sai lầm thường gặp

Phương pháp tiêm này là bình an nếu cẩn thận chú ý tới giải phẫu lâm sàng liên quan. Chuyên môn khử trùng bắt buộc được áp dụng để né nhiễm trùng, thuộc với phương án phòng ngừa đa dạng để bớt thiểu không may ro cho những người điều trị.

Tỷ lệ bấm huyết và ra đời khối máu tụ rất có thể được giảm nếu thực hiện ấn vào vùng tiệm ngày sau khoản thời gian tiêm. Trở thành chứng đa phần của kỹ năng tiêm này là nhiễm trùng, mặc dù nó sẽ rất là hiếm trường hợp kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt được tuân thủ.

Chấn mến gân cơ nhị đầu bởi vì chính việc tiêm cũng hoàn toàn có thể xảy ra. Các gân bị viêm nặng hoặc bị tổn hại trước đó hoàn toàn có thể bị rách rưới nếu bọn chúng bị tiêm một giải pháp trực tiếp. Biến chứng này thường tránh được nếu chưng sĩ lâm sàng sử dụng kĩ thuật nhẹ nhàng và sử dụng tiêm ngay mau chóng nếu gặp gỡ phải sự kháng cự đáng kể.

Khoảng 25% người mắc bệnh phàn nàn bao gồm tăng đau thoáng qua sau khi tiêm, và bệnh dịch nhân nên được cảnh báo về năng lực này.

7. Kinh nghiệm lâm sàng

Nhóm gân cơ của khớp vai nhạy bén với sự cải tiến và phát triển của viêm gần 1 vài lý do.

Thứ nhất, khớp phải chịu các vận cồn lặp đi tái diễn khác nhau.Thứ hai, không gian nơi nhưng mà nhôm cần có thực hiện tính năng bị giới hạn bởi vòng cung quạ – mỏm thuộc val, một cấu trúc và rất có thể gây ra sự va đụng khi khớp vận tải ở tầm buổi tối đa.Thứ ba, máu cung ứng cho nhóm gân cơ này nghèo nàn, và điều ấy làm giảm năng lực hồi phục của các vị tổn thương.

Tất cả các yếu tố này có thể góp phần vào chứng trạng viêm gân. Nếu chứng trạng viêm tiếp diễn, sự lắng đồng canxi quanh gân có thể xảy ra và làm quy trình điều trị tiếp sau khó khăn hơn.


Kỹ thuật tiêm được mô tả là cực kỳ công dụng trong khám chữa cơn đau thứ phát bởi viêm gân cơ nhị đầu. Viêm khớp với bao hoạt dịch đi kèm hoàn toàn có thể góp phân vào đợt đau vai, và đòi hỏi phải tăng liều những thuốc tế tại khu vực và methylprednisolon hơn. Thuốc bớt đau 1-1 thuần cùng NSAIDs hoặc ức chế COX – 2 có thể được sử dụng đồng thời với các kỹ thuật tiêm.