Giải phẫu thần kinh quay
383
1. Tổn thương dây TK cù (n. Radialis):1.1. Đặc điểm giải phẫu:Dây TK quay do rễ C7tạo nên, bóc ra từ thân nhị sau. Ở cánh tay, dây này chạy vào rãnh xoắn xương cánh tay, vòng từ bỏ sau ra trước nhằm vào rãnh cơ nhị đầu ngoài. Dây TK quay chia ra 2 nhánh: nhánh tải và cảm giác.Nhánh vận động cho các cơ tam đầu cánh tay; cơ quay cánh tay có cách gọi khác là cơ ngửa dài (tác dụng ngửa bàn tay nhưng đa số là gấp cẳng tay vào cánh tay); cơ quay nhất cùng cơ quay hai có tính năng duỗi cổ tay; cơ doãi đốt 1 ngón tay; cơ ngửa ngắn ; cơ choãi dài ngón cái; cơ dạng nhiều năm ngón cái; cơ trụ sau (cơ giạng cổ tay trụ)1.2. Chức năng sinh lý:Dây TK quay bỏ ra phối các động tác chạng cẳng tay; choạc cổ tay; duỗi đốt 1 các ngón tay và dạng ngón cái.1.3. Lý do tổn thương:+ Hay chạm chán trong gãy thân xương cánh tay; gãy chỏm xương quay; gãy xương loại Monteggia (gãy xương trụ kèm sai khớp trụ-quay).+ bởi vì thầy thuốc gây ra như tiêm, garo kéo dài; vì phẫu thuật kết xương cánh tay.+ vì viêm; vì chưng gối đầu tay trong lúc ngủ.1.4. Triệu bệnh lâm sàng:+ thương tổn dây TK quay nghỉ ngơi hõm nách:Bàn tay rũ cổ cò nổi bật (hình 1).
Hình 1:Hình ảnh tổn yêu quý thần kinh quay và dấu hiệu táchngửa bàn tay.Không xoạc được cổ tay và đốt 1 những ngón tay.- không dạng được ngón cái.- khi đặt 2 lòng bàn tay áp ngay cạnh vào nhau rồi có tác dụng động tác bóc tách ngửa 2 bàn tay thì bàn tay bị liệt TK quay sẽ không còn ưỡn trực tiếp lên được mà lại gấp lại với trôi bên trên lòng bàn tay lành (do thương tổn cơ ngửa ngắn).- Mất bức xạ cơ tam đầu cánh tay và bức xạ trâm quay.- Rối loạn cảm hứng mặt sau cánh tay, cẳng tay và rõ ràng nhất là khe liên đốt bàn 1 cùng 2 sinh hoạt trước hố lào.- náo loạn dinh dưỡng thể hiện phù mu bàn tay.+ tổn thương dây TK quay ở 1/3 bên dưới xương cánh tay:Là vị trí hay chạm chán tổn yêu mến với biểu lộ lâm sàng như những triệu triệu chứng tổn thương ngơi nghỉ hõm nách nhưng mà cơ tam đầu không biến thành liệt nên duỗi được cẳng tay cùng còn phản xạ gân cơ tam đầu.+ tổn thương dây TK quay ở 1/3 trên cẳng tay:Đây là chỗ phân ra 2 nhánh đi lại và cảm giác, khi tổn thương biểu lộ lâm sàng:- choạng cổ tay còn cơ mà yếu.- Không chạng được đốt 1 các ngón.- Rối loạn xúc cảm ở mu tay cùng phía sống lưng ngón tay cái.2. Thương tổn dây TK giữa (n. Medialis):2.1. Đặc điểm giải phẫu:Dây TK giữa được khiến cho bởi rễ C5, C6, C7, C8và D1. Dây bóc tách ra tự thân nhì trên cùng thân nhị dưới. Phân nhánh vận động cho các cơ gan tay khủng và gan tay bé, có công dụng gấp cổ tay; cơ sấp tròn và cơ sấp vuông tác dụng sấp bàn tay; cơ gấp tầm thường nông với cơ gấp bình thường sâu; cơ giun 1 với 2; cơ vội ngón chiếc ; cơ đối chiếu ngón cái. Bỏ ra phối cảm hứng lòng bàn tay, ngón I, ngón II, ngón III cùng nửa ngoài ngón IV. Phía mu tay từ đốt ở đầu cuối các ngón II, III , IV.2.2. Chức năng sinh lý:Dây TK thân là dây của bàn tay có chức năng cầm nắm, vội bàn tay vào cẳng tay; sấp bàn tay, vội đốt 2 các ngón, cấp đốt 3 ngón trỏ cùng ngón giữa, cấp đốt 1 ngón loại và có tác dụng động tác đối chiếu.2.3. Tại sao tổn thương:Do lốt thương vị vật nhan sắc nhọn; do gãy đầu bên dưới xương cánh tay hoặc đầu trên xương quay; vì thầy thuốc tạo ra như garo kéo dài; tai thay đổi trong phẫu thuật nắn sai khớp khuỷu; vì tiêm thuốc bao gồm canxi ra bên ngoài tĩnh mạch sinh sống nếp khuỷu; bởi chèn ép mãn tính ở ống cổ tay (hội bệnh ống cổ tay).2.4. Triệu bệnh lâm sàng:+ Bàn tay mất năng lực cầm nắm: người mắc bệnh không có tác dụng được động tác cố kỉnh vào thân vỏ chai rồi nhấc lên cao (hình 2).
Hình 2:Hình hình ảnh tổn thương rễ thần kinh giữa+ Không có tác dụng được rượu cồn tác đối chiếu ngón cái với những ngón vì chưng liệt cơ vội ngón cái.+ Không vội vàng được ngón trỏ cùng ngón giữa: bảo người mắc bệnh nắm bàn tay lại thì ngón trỏ với ngón giữa luôn luôn duỗi thẳng trong những khi đó ngón IV với V vẫn gấp bình thường.+ Teo cơ ô tế bào cái, bàn tay gày guộc cùng ngón cái luôn luôn áp gần cạnh vào ngón trỏ làm cho tư thế lạ mắt của bàn tay gọi là “bàn tay khỉ ”.+ Rối loạn cảm hứng đau vùng dây TK bỏ ra phối: mất hoặc tăng cảm hứng đau sinh sống lòng bàn tay và các ngón.+ xôn xao dinh dưỡng cùng thực vật: teo cơ ô tế bào cái; lòng bàn tay nhơm bẩn mồ hôi; xôn xao vận mạch, bàn tay tím tái khi thõng tay với trắng bợt lúc giơ tay lên cao; teo da yêu cầu đầu ngón tay thuôn nhỏ, móng tay mờ đục dễ gãy.3. Thương tổn dây TK trụ(n. Ulnaris):3.1. Đặc điểm giải phẫu:Dây TK trụ được làm cho bởi rễ C7, C8và D1; tách bóc ra tự thân nhì dưới với phân nhánh vận động cho các cơ trụ trước, 2 bó trong cơ gấp chung sâu; các cơ ô mô út; cơ liên cốt; cơ giun 4 với 5; cơ khép ngón mẫu và bó trong cơ ngửa ngắn ngón cái. Phân nhánh cảm xúc cho cục bộ ngón út với nửa ngón nhẫn.3.2. Chức năng sinh lý:Làm trách nhiệm gấp cổ tay; khép dịu bàn tay; dạng và khép những ngón; choạc đốt giữa và đốt cuối các ngón IV và V; vội đốt 1 ngón IV và V.3.3. Lý do tổn thương:Chấn thương gãy đầu bên dưới xương cánh tay; gãy đầu bên trên xương trụ; sai khớp khuỷu; gãy dạng hình Monteggia; tai đổi thay do phẫu thuật để lại khớp khuỷu hoặc garô kéo dài.3.4. Triệu triệu chứng lâm sàng:+ Bàn tay có tín hiệu “vuốt trụ”, bộc lộ đốt 1 ngón IV cùng ngón V duỗi, trong những khi đó đốt 2 cùng 3 lại vội (hình 3).
Hình 3:Hình hình ảnh bàn tay “vuốt trụ” trong tổn thương rễ thần kinh trụ.
+ Không làm cho được cồn tác dạng cùng khép các ngón bởi liệt cơ liên cốt.+ Không có tác dụng được hễ tác khép ngón chiếc (do liệt cơ khép ngón cái): cho bệnh nhân kẹp tờ giấy vào khe thân ngón I cùng II ở hai tay rồi bảo người mắc bệnh kéo căng tờ giấy, mặt tổn thương sẽ không còn giữ được tờ giấy.+ Teo cơ ô mô út.+ Teo những cơ liên cốt và teo cơ khép ngón cái. Mất cảm hứng đau rõ nhất là ngón út.
Bạn đang xem: Giải phẫu thần kinh quay
Xem thêm: "Top 7" Món Ăn Vặt Trung Quốc, Top 7 Món Ăn Vặt Nội Địa Trung Quốc Thần Thánh
+ Không làm cho được cồn tác dạng cùng khép các ngón bởi liệt cơ liên cốt.+ Không có tác dụng được hễ tác khép ngón chiếc (do liệt cơ khép ngón cái): cho bệnh nhân kẹp tờ giấy vào khe thân ngón I cùng II ở hai tay rồi bảo người mắc bệnh kéo căng tờ giấy, mặt tổn thương sẽ không còn giữ được tờ giấy.+ Teo cơ ô mô út.+ Teo những cơ liên cốt và teo cơ khép ngón cái. Mất cảm hứng đau rõ nhất là ngón út.
